Отправлено: 02.10.07 11:12. Заголовок: ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНЫЙ АППАРАТ

Все проблемы здесь...

 Отправлено: 16.01.09 20:27. Заголовок: Где-то я наталкивала..

Где-то я наталкивалась на портал, посвященный немецким догам. Думаю, там бы Вам дали гораздо больше полезных советов. Поищу ссылки...

 Отправлено: 16.01.09 20:35. Заголовок: Обратилась к Лене, з..

Обратилась к Лене, занимающейся догами - она Вам сможет помочь советами.

 Отправлено: 16.01.09 20:36. Заголовок: Форум дожатников htt..

Форум дожатников
http://sherik.eu/list.php?1 есть и профи из Новосиба, помогут.

http://www.greatdane.ru/index.php?width=1232 портал, тоже есть форум,

Есть на форуме Светлана Жилина вет из Томска. Писать на Шерике можно в личку, на Грейт Дане она ж под ником парадогсмеджи латиницей!

 Отправлено: 16.01.09 20:37. Заголовок: Бороздина Ольга. 8 9..

Бороздина Ольга. 8 913 921 34 46
Звонить лучше поздно вечером. Это Дожатница Новосибирская

 Отправлено: 16.01.09 20:45. Заголовок: Лена, спасибо! :sm19..

Лена, спасибо!

 Отправлено: 30.01.09 17:30. Заголовок: Лечение дисплазии та..

Лечение дисплазии тазобедренных суставов

Ефимов А.Н.
канд.вет.наук, доцент,
гл.врач клиники


Дисплазия тазобедренных суставов хорошо известна собаководам. У большинства крупных пород собак этот порок распространен в большей или меньшей степени. В журналах периодически публикуются статьи, посвященные диагностике этого заболевания, вопросам его происхождения и наследования. Однозначно установлено, что животные с выраженными степенями дисплазии исключаются из разведения. Однако лечению этого заболевания уделяется гораздо меньше внимания. Получается, что исключили из разведения и как бы поставили крест на живом и часто жестоко страдающем животном. А таких собак, к сожалению немало и страдают не только они, но и их владельцы, которые надеялись вырастить красивое сильное животное, а получили плохо передвигающегося инвалида.
В последние годы в продаже появилось немало переводных руководств по ветеринарной хирургии. Врачи из Европы и США со страниц этих изданий рекомендуют проверенные современные способы лечения болезней собак. Немало статей того же сорта появилось и в Интернете. Что же утверждают наши зарубежные коллеги? Дисплазия тазобедренных суставов - заболевание неизлечимое. Животное нуждается либо в пожизненном приеме обезболивающих лекарств, либо в дорогостоящих операциях. Если это не будет сделано, животное страдает и его нужно усыпить. У опытных хирургов такая точка зрения вызывает недоумение, но молодые врачи могут принять это на веру. По этому считаю своим долгом изложить собственный подход к лечению дисплазии тазобедренных суставов.
Дисплазия тазобедренных суставов - наследственно обусловленное недоразвитие вертлужной впадины тазобедренного сустава. Сама впадина недостаточно глубокая, ее края плохо охватывают головку бедренной кости, которая по мере увеличения массы тела животного начинает чрезмерно смещаться, что приводит к развитию осложнений. В зависимости от степени недоразвития впадины возраст, когда появляются осложнения и их тяжесть может быть различной. Небольшие степени дисплазии тазобедренного сустава обычно никак не проявляются и распознаются только при рентгенологическом обследовании животного. Однако вероятность травмирования сустава в течение жизни у таких собак больше, чем у анатомически здоровых животных. Самым легким, клинически видимым осложнением дисплазии является хронический артрит тазобедренных суставов из-за избыточной подвижности головки бедренной кости и перерастяжения капсулы сустава. С течением времени зачастую происходит утолщение капсулы, по краям впадины возникают костные разращения, углубляющие ее и происходит компенсация врожденного недоразвития сустава. Произойдет ли стабилизация или дестабилизация, зависит от многих факторов и здесь рекомендации зарубежных коллег и наши наблюдения принципиально расходятся. Много лет тому назад, проводя рентгенологическое обследование собак в Мурманске, я обратил внимание на то, что у многих прекрасно развитых и хорошо двигающихся собак рентгенологически определялись очень мелкие вертлужные впадины, что заставляло выставлять им достаточно большие степени дисплазии тазобедренных суставов. Наблюдавшееся явление массовой компенсации врожденного недоразвития тазобедренных суставов я связал с условиями выращивания животных. Как известно, Мурманск расположен на сопках. В городе и тем более в его окрестностях буквально нет и нескольких квадратных метров строго горизонтальной поверхности. Все владельцы обследованных собак поясняли, что много времени уделяли прогулкам в сопках, начиная с раннего щенячьего возраста. Что же мы можем прочитать в зарубежных руководствах? Рекомендуется строго ограничить подвижность животного вплоть до прогулок "по саду на поводке" до окончания роста и ограничение кормления для уменьшения массы тела. При хромоте назначаются обезболивающие препараты, которые могут понадобиться пожизненно, что само по себе говорит о не эффективности подобного лечения.
Наши рекомендации диаметрально противоположны. Щенок должен жить полноценно. Только в таких условиях возможна компенсация врожденного недоразвития тазобедренных суставов. Кормление должно соответствовать возрасту и породному типу. Этим требованиям максимально соответствуют готовые сухие корма. Щенок не должен быть "пышкой" с округлыми формами, но необходимое количества белка для развития мышц, кальция и фосфора для костей, а так же калорий для активных движений он должен получать. Двигаться растущая собака, особенно с нетяжелыми формами неосложненной дисплазии, должна много. Конкретно продолжительность прогулок и их интенсивность может определить владелец животного. Если щенок после прогулки с трудом встает, скулит при вставании, значит нагрузки нужно уменьшить на несколько дней, затем снова постепенно увеличивать. Для таких собак опасны скользкие поверхности и слишком массивные друзья по играм, а вот глубокий снег зимой или высокая трава летом являются дополнительным препятствием и стимулом для развития мускулатуры. Медикаментозное лечение у растущей собаки имеет вспомогательное значение. Назначаются средства, способствующие развитию мускулатуры (3). Обезболивающие препараты крайне нежелательны и назначаются короткими курсами в период обострения хромоты. Каковы результаты такого лечения? Если у собаки к моменту обращения в клинику нет осложнений в связи с недоразвитием суставных впадин, описанный способ консервативного лечения в большинстве случаев позволяет их избежать. В течение 30-40 дней от начала лечения и целенаправленных тренировок болевые явления значительно уменьшаются, либо исчезают полностью. Нормализуется походка, возрастает подвижность и игривость собаки. Рентгенологически не всегда можно наблюдать улучшение положения головок бедренных костей во впадинах. Но в большинстве случаев степень дисплазии не нарастает. При степени "В" обычно удается полностью компенсировать врожденный недостаток. При степени "С" и "Д" наступает значительное улучшение, но иногда животное может прихрамывать и это является поводом для назначения хондропротекторов. Особенно хорошо зарекомендовали себя отечественные препараты хондролон и хондроллар. Во второй половине жизни у собак с дисплазией степени "С" и особенно "Д" развивается деформирующий артрит, лечение которого также возможно.
За рубежом консервативное лечение дисплазии тазобедренных суставов назначается только в тех случаях, когда владельцы животного не способны оплатить оперативное лечение, несмотря на то, что удовлетворительный результат может быть получен в 76% случаев (1). Исследование, судя по тексту, охватывало не только тех животных, у которых не было показаний к оперативному лечению, но и тех, которым операция не проводилась по экономическим соображениям. Для повышения стабильности головки бедренной кости во впадине предложена так называемая тройная остеотомия таза. Принцип операции заключается в остеотомии, то есть пересечении из трех разрезов всех трех костей, образующих таз, изоляции участка тазовой кости, в котором расположена суставная впадина, поворота этого фрагмента над головкой и фиксации его в новом положении при помощи металлических конструкций. Принцип операции на первый взгляд хорош, хотя травматичность вмешательства заставляет вспомнить старинный афоризм "лечение не должно быть горше самой болезни", но если взвесить все "за" и "против", картина получается иная. Во-первых, для этой операции очень важен "подбор пациентов" и основной причиной осложнений как раз и является невыполнение этого условия. А среди прочих показаний выделяется сохранность краев суставной впадины, тогда как её недоразвитие и приводит к нестабильности сустава, появлению хромоты и обращению к врачу. То есть основными кандидатами на эту целительную операцию являются не хромающие животные, у которых дисплазию выявили случайно. Здесь нужно заметить, что плановое рентгенологическое обследование собак производится после года, а тройную остеотомию таза рекомендуют делать до 7 месяцев (2). Другими словами, реальные проблемы здоровья эта операция решить не может, так как хороший результат можно получить, прооперировав собаку до появления хромоты, а при ее наличии операцию делать, как правило, уже поздно. Обращает на себя так же указание на то, что при двухстороннем поражении пока срастается оперированная половина таза, надобность в операции с другой стороны, как правило, отпадает! Иными словами, пока животное не пользуется конечностью, тазобедренный сустав с другой стороны настолько укрепляется, что оперировать и не нужно. А может быть при правильном консервативном лечении и выращивании собаки показаний к этой операции останется очень мало, если останутся вообще? Положительный результат при тройной остеотомии таза может быть получен в 80-90% случаев (1). Как мало это отличается даже от результатов даже неправильного на наш взгляд консервативного лечения!
При выраженном недоразвитии суставной впадины головка бедренной кости не может в ней задержаться и с увеличением массы тела постепенно из нее выходит - происходит вывих тазобедренного сустава. Это наиболее тяжелое осложнение дисплазии. Кроме того, умеренное недоразвитие вертлужной впадины делает сустав в принципе более уязвимым и вывих может происходить и у взрослой собаки под действием не очень значительной травмы, которая не имела бы последствий у изначально полноценного животного. Помимо вывиха, даже небольшие степени дисплазии со временем приводят к возникновению деформирующего артрита, который становится причиной боли в тазобедренном суставе и хромоты. В таких случаях наши зарубежные коллеги настоятельно рекомендуют замену тазобедренного сустава на металлическую конструкцию, иначе эндопротезирование по аналогии с гуманитарной медициной. Казалось бы, неплохо: принципы операции хорошо разработаны, эндопротезирование производится миллионам людей во всем мире, результаты операции обычно хорошие. Но так ли все хорошо в ветеринарии? Прежде всего, результат операции зависит от качества эндопротеза. Наша промышленность для собак никаких протезов не выпускает. Привести эндопротез из-за границы конечно можно, но для одной операции рекомендуется иметь три комплекта, чтобы точно подобрать по размеру бедренной кости оперируемого животного, а один эндопротез стоит 500-700 долларов. Операция по замене сустава должна проводится в условиях строжайшей стерильности, о чем в наших реальных клиниках, где обычный в медицине автоклав - редкость, также в большинстве случаев говорить не приходится. К этому необходимо добавить, что в Европе такую операцию может делать только хирург, прошедший подготовку в специализированном центре и имеющий соответствующий сертификат. Все выше перечисленное делает эндопротезирование в Петербурге в настоящее время нереальным. Но стоит ли об этом печалиться? Помимо 85-95% вероятности удовлетворительного результата при эндопротезировании тазобедренного сустава существуют и 5-15% осложнений, таких, как вывих компонентов эндопротеза, инфекция на месте операции и даже возникновения на месте размещения конструкции остеосаркомы. Обращает на себя внимание то, что при возникновении осложнений помочь животному, как правило, уже нельзя, и оно остается либо инвалидом, а при остеосаркоме и вовсе погибает. Есть ли альтернатива? Есть!
Давно разработана и широко применяется так называемая резекционная артропластика тазобедренного сустава. Операция заключается в удалении головки бедренной кости. Существует несколько модификаций следующего этапа операции. Иногда реконструкция окружающих мягких тканей не производится, иногда между опилом шейки бедренной кости формируется прокладка из окружающих анатомических образований. По мнению зарубежных хирургов, это операция не прогрессивная, применяется в тех случаях, когда владелец собаки не способен оплатить эндопротезирование. Разные модификации преимуществ не имеют и вероятность получения удовлетворительного результата достаточно высока, но конкретные проценты исходов не приводятся. Хочу поделиться собственным многолетним опытом.
Резекционная артропластика при патологии тазобедренного сустава мною применяется более 20 лет. На начальном этапе, когда применялись методики операции, описанные в зарубежной литературе, результаты в большинстве случаев были вполне удовлетворительные, но и количество неудовлетворительных исходов было довольно значительным. Это потребовало проведения исследований и разработки других способов. В результате в течение последних 10 лет в нашей клинике применяется собственная методика, заключающаяся в удалении головки бедренной кости и образовании прослойки в виде лоскута одной из ягодичных мышц. С течением времени из этой прослойки формируется хрящеподобная пластинка, позволяющая свободно и безболезненно двигать конечностью в тазобедренном суставе. За последние годы в клинике производится более 20 таких операций ежегодно. При анализе результатов операции у собак, оперированных в 2004 году, были получены следующие цифры:
Собаки массой тела более 20 кг
Всего оперировано - 13 - 100%

Результат операции:
Отлично - 11 - 84,6%
Хорошо - 1 - 7,7%
Удовлетворительно - 1 - 7,7%
Неудовлетворительно - 0 - 0 %

Собаки массой тела менее 20 кг
Всего оперировано - 14 - 100%

Результат операции:
Отлично - 8 - 57,1%
Хорошо - 4 - 28,6%
Удовлетворительно - 2 - 14,3%
Неудовлетворительно - 0 - 0 %


При анализе представленных цифр обращает на себя внимание, прежде всего отсутствие неудовлетворительных результатов в отличие от результатов эндопротезирования. То есть, если до операции животные хромали, то после операции могли пользоваться конечностью. Наихудший результат оценивался как удовлетворительный потому, что собаки свободно передвигались, при этом не хромали, но в покое иногда держали конечность на весу. После больших нагрузок могла появиться небольшая проходящая хромота. Количество удовлетворительных результатов больше у маленьких собак, наверное, потому, что такие собаки предпочитают в покое не касаться земли даже при наличии минимальных неприятных ощущений в конечности. Хорошим результатом считалось едва заметное прихрамывание при интенсивных длительных нагрузках. При отличном результате собаки двигались без ограничений и последствий при любых нагрузках.
Приведенные данные позволяют утверждать, что, несмотря на то, что хотя дисплазия тазобедренного сустава и является неизлечимым наследственным заболеванием, помочь животному можно в любом случае. Необходимо лишь желание владельцев собаки заниматься ее лечением и достаточная квалификация врача, к которому они обратились. Правильно проведенное консервативное лечение при небольших степенях дисплазии позволяет предотвратить прогрессирование разрушения сустава и вырастить практически здоровое животное. При наличии осложнений показана резекционная артропластика тазобедренного сустава, не требующая сложного оборудования и специального инструментария и дающая стабильный положительный результат.
В заключение хочу сказать, что ветеринарная хирургия должна развиваться, техника операций совершенствоваться. Не исключено, что по мере повышения благосостояния петербуржцев тройная остеотомия таза и эндопротезирование тазобедренного сустава в Петербурге через несколько лет станут обычными операциями и будут применяться строго при наличии известных показаний. Но в настоящее время проблемы лечения собак с дисплазией тазобедренных суставов вполне решаются уже имеющимися методами. И специально для молодых врачей приведу слова Гиппократа, лет через 20 они эти слова будут цитировать тоже: "Выше всего следует ставить во врачебном искусстве возможность сделать больную часть здоровой. Если же излечить можно многими способами, то следует выбирать наипростейший, ибо более достойно порядочного мужа и более соответствует искусству не гоняться за дешевой славой". Список использованной литературы:
1. Денни Х., Баттервоф С. Ортопедия собак и кошек. Аквариум, М. 2004
2. Шебиц Х., Брасс В. Оперативная хирургия собак и кошек. Аквариум, М. 2001
3. Ягников С.А. Оперативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у собак Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора вет. наук, СПб 2005.

Скрытый текст

http://www.ambull.info/forum/archive/index.php/t-2965.html

 Отправлено: 30.01.09 17:33. Заголовок: Хирургическое лечени..

Хирургическое лечение болезней суставов
Ефимов А.Н.
канд.вет.наук, доцент,
гл.врач клиники
Сустав представляет собой один из способов соединения костей скелета.Особенностью данного способа является обеспечение возможности движения костей друг относительно друга. Сустав представляем собой сложную анатомическую структуру, образованную различными тканями, что предопределяет разнообразие форм поражения сустава. В связи с тем, что суставы подвергаются большим физиологическим нагрузкам и довольно уязвимы для действия патологических факторов, болезни суставов у животных встречаются очень часто.
Нарушение функции суставов крайне негативно сказывается на функционировании всего участка тела, в котором расположен пострадавший сустав. Таким образом, быстрое и возможно полное восстановление суставов важно для выздоровления животного


Классификации болезней суставов крайне многочисленны. В Ленинградском ветеринарном институте и в настоящее время в Санкт-Петербургской Академии ветеринарной медицины применяется классификация болезней суставов лошади по Шакалову. Классификация болезней суставов К.И.Шакалова учитывает только болезни, встречающиеся у лошадей, этиология и патогенез этих болезней рассматривается исходя из преставлений, существовавших на момент создания этой классификации и применительно к собакам, составляющим основную массу пациентов присутствующих врачей, нуждается в некотором дополнении.

1. Закрытые травматические острые и хронические поражения суставов
1.Ушибы
2. Растяжения
3. Вывихи
4. Серозные артриты
5. Геморрагические артриты
6. Фибринозные артриты
7. Контрактуры
8. Параартикулярные фиброзиты
9. Периартикулярные фиброзиты
10. Периартриты
2. Открытые травматические поражения (раны) суставов
3. Инфекционные острые и хронические артриты
1. Гнойные артриты
а) гнойный синовит (эмпиема сустава)
б) капсулярная флегмона
в) гнойный остеоартрит
г) гнилостный артрит
2. Ревматические артриты
4. Специфические инфекционные поражения суставов
a. Бруцеллезные артриты
b. Паратифозные артриты
5. Хронические безэкссудативные поражения суставов
c. Остеоартрозы
d. Остеоартриты
e. Анкилоз суставов
6. Остеохондроматозы

Прежде всего, в классификации не упоминаются врожденные и наследственно обусловленные болезни суставов. Это в основном дисплазии различных суставов, представляющие собой неправильное формирование суставных концов сочленяющихся костей, приводящее к их неконгруентности с развитием в дальнейшем неустойчивости сустава к обычным для данного животного нагрузкам. Вследствие этого развивается артрит и может быть вывих неправильно сформированного сустава. Дисплазия тазобедренного сустава давно и широко известна ветеринарным врачам. Дисплазия локтевого сустава распознавалась мною еще в конце 80-тых годов, а целенаправленное обследование немецких овчарок началось только в конце 90-тых. Дисплазия сустава коленной чашки с её вывихом так же не составляет редкости, в отличие от дисплазии плечевого сустава, в Петербурге практически не встречающейся. Несколько слов о симптоматике и принципах лечения дисплазии суставов.
Дисплазия тазобедренного сустава проявляется тем раньше, чем более выражены нарушения в суставе и при небольших отклонениях не проявляется вовсе. Окончательный диагноз позволяет поставить рентгенологическое обследование. Съемка производится в состоянии седации и в строго определенных проекциях.
Как можно видеть по литературным источникам, принципы лечения дисплазии тазобедренных суставов за рубежом и в нашей стране различны. В иностранных руководствах рекомендуется максимальное ограничение нагрузок на период роста животного и тройная остеотомия таза для предотвращения вывиха. При тяжелых формах дисплазии применяется замена тазобедренного сустава эндопротезом. В тех случаях, когда владельцы не способны оплатить тройную остеотомию или эндопротезирование и речь уже идет об усыплении страдающего животного, применяется резекционная артропластика, отношение к результатам которой очень скептическое.
Наш многолетний опыт лечения дисплазии тазобедренных суставов у собак позволяет предложить иной подход Прежде всего, мы считаем, что помочь можно всем и при любых степенях дисплазии, было бы желание владельцев животного заниматься его лечением. При установлении диагноза дисплазии тазобедренных суставов до 7-месячного возраста применяется строго консервативный подход. Оперативное лечение применяется при наличии подвывиха, сопровождающегося хромотой, и вывиха тазобедренного сустава. Основной операцией является резекционная артропластика. Неудовлетворительные результаты этой операции были в основном тогда, когда мы выполняли ее по тем методикам, которые приводятся в зарубежных источниках. В последние годы мы применяем резекционную артропластику с интерпозицией лоскутом сухожильной части глубокого ягодичного мускула в нашей модификации. Через 6 недель происходит вполне удовлетворительное восстановление опороспособности конечности, а через 6 месяцев восстанавливается и экстерьер оперированного животного вплоть до выставочных кондиций. Операцию можно делать с обеих сторон как одновременно, так и по очереди. Наши наблюдения за оперированными животными показали, что результат не зависит от массы тела собаки, как это утверждают зарубежные авторы. При правильном выполнении операции опороспособность восстанавливается до такой степени, что в последующем животное может вести самый активный образ жизни без каких либо ограничений.
Таким образом, резекционная артропластика тазобедренного сустава как нельзя лучше подходит для лечения тяжелых форм дисплазии тазобедренного сустава в условиях большинства ветеринарных клиник в нашей стране.
Второй по значимости является дисплазия локтевого сустава. Встречается наиболее часто у немецких овчарок, лабрадоров, ротвейлеров, мастиффов и некоторых других пород. Различают несколько форм дисплазии локтевого сустава. Прежде всего, это неправильное формирование проксимальной суставной поверхности костей предплечья вследствие неравномерного роста локтевой и лучевой костей. Другой более распространенной формой, является неприращение крючковидного и венечного отростков локтевой кости. Гораздо реже встречается рассекающий остеохондрит медиального мыщелка плечевой кости. Все перечисленные болезни проявляются хромотой, возникающей в возрасте 5-8 месяцев. Локтевой сустав припухший, наблюдается болевая реакция при его сгибании. Диагноз ставится по результатам рентгенографии сустава в прямой и боковой проекциях.
Лечение дисплазии локтевого сустава должно быть оперативным. При укорочении одной из костей предплечья производится эксцизия фрагмента локтевой кости либо ее пересечение с последующим скользящим остеосинтезом. Неприращенные фрагменты локтевой кости должны быть удалены из сустава. То же касается и лоскута хряща при рассекающем остеохондрите.
Отказ от операции и применение консервативных мер приводит к развитию необратимого деформирующего артрита.
Дисплазия бедро-пателлярной части коленного сустава и медиальный вывих коленной чашки является довольно распространенной врожденной патологией у пуделей, пекинесов, фокстерьеров и других мелких пород. Латеральный вывих так же является врожденной патологией и чаще всего происходит вследствие деформации бедренной кости при дисплазии тазобедренного сустава.
Оперативное лечение врожденного медиального вывиха коленной чашки должно производиться сразу, как только позволят размеры щенка, желательно в возрасте 1-2 месяцев. В случае выраженной сгибательной контрактуры коленного сустава исправить порок практически невозможно. Производится фиксация коленной чашки в правильном положении при помощи лоскута прямой связки. В необходимых случаях формируется или углубляется межмыщелковый желоб. Перемещение места прикрепления прямой связки коленной чашки мы никогда не производим, так как в результате остается порочная внутренняя ротация голени, исправляющаяся при операции по нашей методике.
Врожденный вывих локтевого сустава наиболее часто встречается у пекинесов и чи-хуа-хуа. Ранняя открытая репозиция и черезкостная фиксация спицами позволяет полностью исправить порок.

Приобретенные болезни суставов рассмотрим в соответствии с классификацией К.И.Шакалова:
Первая группа болезней суставов:
1. Ушибы легкой степени не требуют оперативного лечения. Должна проводиться консервативная терапия для предотвращения, а затем лечения возникающего асептического воспаления. В случаях разрыва связок или перелома суставных концов костей могут потребоваться и различные восстанавливающие или стабилизирующие операции.
2. Растяжение представляет собой разрыв части или всех волокон, образующих связки сустава. При легкой травме может возникать артрит, в случае анатомического разрыва необходимо восстановление стабильности сустава. Необходимо отметить, что в собак неоправданно часто ставится диагноз "растяжение сустава" в случаях длительно наблюдавшейся хромоты. Как таковое растяжение сустава не требует лечения, и хромота проходит в течение ближайших дней. Если же животное хромает несколько недель, то можно предполагать разрыв связок и повреждение других внутрисуставных структур. Наиболее часто у собак наблюдается разрыв передней крестообразной связки в коленном суставе. Реже разрываются связки запястного и скакательного суставов. Связки локтевого и тазобедренного суставов рвутся в результате вывиха. Для восстановления наиболее часто повреждаемой крестообразной связки предложено множество способов протезирования собственными тканями либо синтетическими материалами. В связи с тем, что разрыв данной связки не является результатом травмы в полной мере, протез, подвергаясь действию тех же сил, которые привели к разрыву естественной связки, часто со временем разрывается и проблема возобновляется. Появившийся относительно недавно способ стабилизации путем перераспределения нагрузки на другие связки коленного сустава путем угловой остеотомии костей голени мы считаем излишне травматичным вмешательством. В нашей клинике разработана и применяется операция стабилизации коленного сустава перемещением двуглавой и портняжной мышц. В связи с тем, что передняя крестообразная связка анатомически не восстанавливается, проблема в дальнейшем не может возобновиться. При разрыве связок других суставов производится их протезирование либо артродез поврежденного сустава.
3. Наиболее часто наблюдаются вывихи тазобедренного и локтевого суставов. Гораздо реже встречаются вывихи запястного, скакательного и других суставов. При вывихе локтевого сустава раннее вправление позволяет полностью сохранить сустав. При невозможности закрытой репозиции применяется открывая репозиция и сшивание разорванных коллатеральных связок. В случаях застарелого вывиха возможен артродез локтевого сустава. Способ лечения вывиха тазобедренного сустава зависит от его состояния, предшествующего вывиху. В тех случаях, когда у животного имеется дисплазия, восстановление тазобедренного сустава лишено смысла, так как неизбежно последует рецидив вывиха. В таких случаях мы производим резекционную артропластику. В тех случаях, когда вертлужная впадина глубокая, производится закрытая или открытая репозиция. Протезирование круглой связки мы не применяем, так как по собственному опыту сможем утверждать, что при отсутствии дисплазии это не нужно, а при ее наличии не эффективно. Тоже можно сказать и в отношении черезсуставной фиксации спицей.
4. 5.6. У собак реально отмечается только серозный артрит. В острых случаях может быть достаточно стандартного противовоспалительного лечения. В случаях упорного воспаления необходимо проверить анатомическую целостность сустава и оперативно устранить выявленные дефекты, как то: разрыв связок, наличие в суставе свободно лежащих костно-хрящевых фрагментов.
7. Контрактура не является самостоятельным заболеванием сустава. Ограничение подвижности сустава может быть результатом врожденного дефекта, повреждения суставных концов костей, разращений по краям суставных поверхностей либо укорочения окружающих сустав тканей. Консервативное лечение контрактуры обычно мало эффективно. Возвращение подвижности либо вообще невозможно, либо контрактура рецидивирует. Более надежно хирургическое лечение в зависимости от конкретной ситуации.
8. 9.10. Пара и периартикулярные фиброзиты и периартриты являются вторичными изменениями при различных заболеваниях. Лечение их часто не нужно. Проводится лечение основного заболевания.

Открытые травматические повреждения (раны) суставов всегда должны быть объектом активного хирургического лечения. Объем и вид хирургической обработки зависит от тяжести ранения и срока, прошедшего с момента получения раны. Подробно описание лечения ранений можно найти в учебниках и руководствах. К этому можно добавить, что собаки устойчивы к гнойному артриту. При правильном лечении в большинстве случаем удается предотвратить гнойное воспаление. В большинстве случаев возможно наложение швов, что способствует скорейшему выздоровлению.

Инфекционные острые и хронические артриты у собак являются следствием ранений суставов или гематогенного инфицирования суставной полости. Ревматические артриты у этого вида животных представляют большую редкость.
Симптоматика гнойного артрита очень яркая: тяжелая хромота, ухудшение общего состояния животного, повышение общей и местной температуры тела. Пораженный сустав опухший и очень болезненный. Про пункции сустава получают гнойный, иногда геморрагический экссудат. При отсутствии или неправильном лечении гнойный артрит проходит все перечисленные в классификации стадии и может привести к необратимым изменениям в суставе, а иногда и смерти животного. В связи с этим активное хирургическое лечение чрезвычайно важно. Прежде всего, это хирургическая обработка раны. Если ее нет, либо она колотая, на первых стадиях производится повторная пункция, промывание суставной полости и введения антибиотиков. Как ни странно, но по собственному опыту считаю, что в большинстве случаев наиболее подходящим является гентамицин, а эффективность более новых антибиотиков часто бывает минимальной. Бактериологическое исследование и антибиотикотерапия по результатам антибиотикограммы крайне повышают результативность лечения. При тяжелом течении и на поздних стадиях желательна артротомия и дренирование суставной полости.
Гематогенные артриты гнойные артриты бывают только у щенков и хорошо поддаются лечению путем повторных пункций, промываний суставной полости и введения антибиотиков.

Из специфических артритов у собак приходилось встречать кампилобактериозное поражение суставов в виде хронического серозного артрита. Диагноз был поставлен по результатам серологического исследования. Хирургическое лечение при специфических артритах не только не требуется, но и противопоказано.

Хронические безэкссудативные поражения суставов наиболее часто встречаются у пожилых собак. Первичный остеоартроз, наблюдаемый в суставах заплюсны у лошадей и крупного рогатого скота, у собак практически не встречается. Довольно распространенные безэкссудативные поражения суставов можно трактовать как вторичный остеоартрит. Причиной его могут быть неправильно сросшиеся переломы суставных концов костей, наличие в суставе свободно лежащих костно-хрящевых фрагментов при рассекающем остеохондрите, некогруентность суставных поверхностей при дисплазии суставов, нестабильность сустава вследствие разрыва связок, разрушение хрящевого покрова при гнойном остеоартрите. Проявляется деформирующий остеоартрит длительной хромотой, плотным опуханием сустава, ограничением подвижности. Предельное сгибание или разбивание сустава сопровождается болевой реакцией. Окончательно диагноз ставится по результатам рентгенологического исследования. Восстановление сустава, пораженного деформирующим артритом, невозможно. Лечение направлено на прекращение или уменьшение боли и улучшение функции конечности. Консервативное лечение применяется при небольших изменениях, а также при отказе владельца животного от операции. Назначение нестероидных противовоспалительных средств, хондропротекторов, физиотерапия могут заметно уменьшить симптоматику, но необходимо учитывать, что эффект от лечения обычно бывает временным, изменения в суставе как правило нарастают, а животное стареет и операция, когда необходимость ее будет осознана хозяином животного, может стать или невыполнимой или неэффективной.
Хирургическое лечение деформирующего артрита более надежно. Применяются различные виды операций. При наличии в суставе свободно лежащих фрагментов удаление их даже с поздние сроки значительно улучшают ситуацию. Восстановление стабильности сустава при разрыве связок обязательно. При деформирующем коксите вследствие дисплазии очень хороший и продолжительный эффект дает миотомия гребешкового мускула. С учетом, как правило, преклонного возраста оперируемых животных в нашей клинике применяется щадящая методика этой операции. В самых тяжелых случаях деформирующего артрита всех суставов, за исключением тазобедренного, применяется артродез. Особенно показана эта операция при поражении плечевого сустава, которое мало поддается консервативному лечению.
Анкилоз сустава является исходом многих болезней и в большинстве случаев не требует лечения, так как оно не эффективно, да и в связи с отсутствием хромоты не нужно. Исключение составляют анкилозы в функционально не выгодном положении сустава. В таких случаях показана корригирующая остеотомия с остеосинтезом или артродезом.

Остеохондроматоз, последнее из заболеваний в классификации К.И.Шакалова, у собак практически не встречается. Вместо него очень распространен уже упоминавшийся рассекающий остеохондрит, представляющий собой разрушение субхондральной кости с последующим разрывом гиалинового хряща. Заболевание встречается у лабрадоров, ротвейлеров, боксеров, догов и некоторых других пород, начиная с 6-месячного возраста. Поражаются оба эпифиза плечевой кости, латеральный мыщелок бедренной кости и головка таранной кости. Проявляется хромотой, опуханием сустава за счет наполненных серозным экссудатом и флюктуирующих дивертикулов, болевой реакцией при предельном сгибании или разгибании сустава. При рентгенологическом исследовании на типичном для каждого сустава месте обнаруживается уплощенный участок или углубление на суставной поверхности. Лечение заключается в артротомии типичным доступом, извлечении лоскута отторгнутого хряща и выравнивания краев дефекта. Отказ от хирургического лечения приводит к развитию необратимого деформирующего артрита, лечение которого составляет уже очень сложную, иногда нерешаемую, задачу. Подобного рода поражение головки бедренной кости принято называть асептическим некрозом или болезнью Пертеса. Чаще всего наблюдается у собак мелких пород. Хорошие результаты при этом заболевании дает резекционная артропластика. В заключение необходимо отметить, что болезни суставов встречаются у собак очень часто, их лечение является актуальным. Из многих предложенных способов хирургические методы наиболее эффективны и по совокупности возможных осложнений более безопасны.

 Отправлено: 30.01.09 17:35. Заголовок: СПРАВКА: Доктор Ефи..

СПРАВКА:

Доктор Ефимов - один из известнейших практикующих врачей в Санкт-Петербурге. Более 14 лет преподавал в Ветеринарной академии, кандидат ветеринарных наук, с 1993г. возглавлял ряд ветеринарных клиник. Александр Николаевич Ефимов - автор многочисленных научных статей, некоторые из них можно прочитать на нашем сайте (www.vetdoc.ru (http://www.vetdoc.ru))
Как хирург особый авторитет заслужил в области ортопедии животных. Многие петербургские клиники направляют животных на консультацию и лечение к доктору Ефимову.

 Отправлено: 08.02.09 18:05. Заголовок: Огромное спасибо за ..

Огромное спасибо за информацию!!!
Спасибо за отзывчивость и сочувствие!

 Отправлено: 08.02.09 21:50. Заголовок: anna-gimaeva , всегд..

anna-gimaeva , всегда рада помочь хорошим людям . Расскажите, пж-ста, потом о результатах.